Minden családban van (legalább) egy orvos, az enyémben is. Kaptam tőle tegnap meg ma összesen három emailt, és most nagyon büszke vagyok rá, mert ma a Proceedings of the National Academy of Sciences is megírta hivatalosan, amit ő nekem tegnap emailben. Alessandro Sette, a kaliforniai La Jolla Intézet járványügyi központjának igazgatója úgy foglalta össze a ma megjelent közleményt, hogy úgy tűnik, a lakosság egy része valami módon immunis az újinfluenzára, és egyes esetekben a kór végülis nem olyan veszélyes, mint amennyire tartottunk tőle. A családomban található orvos azt írta nekem, hogy az esetek egy részében annyira nem veszélyes, hogy a fertőzötteknek nincsenek is tüneteik - azon kívül persze, hogy ők maguk fertőznek.
Amikor még a járvány elején az egészségügyi hatóságok szűrték a külföldről hazatért influenzások környezetét, akkor már tapasztalták, hogy sokakban kimutatható volt a vírus, de nem voltak tüneteik. Utóbb ez lett az egyik szakmai érv, ami miatt az országok egy idő után nem jelentették be az új fertőzöttek számát - rájöttek, hogy ez az információ megtévesztő a rengeteg látens eset miatt. A sok látens eset legalább annyira jó, mint amennyire rossz. Természetesen elég gáz, hogy magukat egészségesnek gondoló, tünetmentes emberek átadhatják a vírust olyanoknak, akikre a betegség tényleg veszélyt jelenthet. Másfelől viszont nyilvánvaló, hogy ha egy csomóan tünetmentesen átesnek az egészen, azzal mégiscsak növekszik a közös immunitás és csökken a potenciális további súlyos esetek száma.
Még mindig tele vagyunk persze kérdésekkel erről az egészről, úgyhogy összeszedtem a kérdezz-felelek rovatot az eddig felgyűlt információkról.
Kik tartoznak az influenza és szövődményei szempontjából a kiemelt kockázati csoportba?
Az 5 év alatti, de különösen a 2 év alatti gyerekek, a terhes nők és a 65 évesnél idősebbek. Azok a 19 év alattiak, akik valamilyen okból tartósan, kezelés jellegűen aszpirint szednek. A meggyengült immunrendszerűek és krónikus betegek (HIV-fertőzöttek, rákban és öröklött anyagcsere-betegségekben szenvedők, szív- és májbetegek, cukorbetegek, tüdőbetegek). Azok a 24 év alattiak, akik valamilyen tömegszálláson élnek (bentlakásos iskolák, intézetek tanulói, középiskolai és egyetemi kollégiumok, munkásszállók lakói, katonák stb.).
Kik azok, akiknek kifejezetten ajánlott lenne az oltás?
Terhes nők. 6 hónaposnál fiatalabb kisbabával egy háztartásban élők (nagytesók is). 6-24 hónapos korú kisgyerekek. Minden olyan 24 év alatti személy, aki valamilyen oktatási intézményt látogat, bölcsődétől egyetemig. Egészségügyi dolgozók. Azok a 25 és 64 év közöttiek, akikre valami egyéb egészségügyi probléma miatt az átlagosnál nagyobb veszélyt jelent az influenza.
Ha az ő számukra van elég oltóanyag, akkor az oltás igazából mindenkinek ajánlott 2 és 65 éves kor között.
Ki nem kaphat H1N1 oltást?
Aki az oltás valamely összetevőjére (thimerosal, tojásfehérje, formaldehid, gentamicin, neomicin, vankomicin, ciprofloxacin) súlyosan allergiás, tehát anafilaxiás sokkot kapna, vagy légutakat elzáró ödémát, vagy ilyesmi. Akivel már előfordult, hogy életveszélyes allergiás reakciót váltott ki nála egy védőoltás. Akinek 38 fok feletti láza van (várja meg, amíg jobban lesz, és ha már 48 órája láztalan, menjen vissza beoltatni magát). Aki valami olyan orvosi kezelést kap, amely legyengítette az immunrendszerét (de az meg remélem, nem itt olvas, hanem az orvosaival beszéli meg ezt a dolgot).
Ki az, aki jól gondolja meg a H1N1 oltást?
Beszéljen az orvosával az, akinek már volt Guillain-Barré szindrómája. Aki az oltás valamely összetevőjére allergiás, még ha nem is nagyon. Aki immunválaszt befolyásoló gyógyszert szed. Akinél a közeljövőben (mondjuk pl. vízumkérelem részeként) HIV-tesztet vagy Hepatitis-C tesztet fognak végezni (mert influenzaoltás után lehetségesek álpozitív eredmények!) Aki terhes, de még nincs 12 hetes.
Aki tojásallergiás (neomicin-allergiás stb.), az kaphat oltást?
Ha ehetsz tojást anélkül, hogy életveszélyes állapotba kerülnél, akkor elvileg igen. Ha bekenheted a lábadon levő sebet antibiotikumtartalmú krémmel anélkül, hogy életveszélyes állapotba kerülnél, akkor elvileg igen. Ha az allergiád legsúlyosabb tünete valami bőrpír, viszketés, vagy ilyesmi, akkor ez az oltás nem vészes. Ha az allergiád tünete nyelvduzzadás, légzési nehézség, rosszullét, akkor jobb, ha az orvosoddal beszélsz. Ha az allergiád mellé asztmás is vagy, akkor pláne az orvosod az illetékes.
Mik az oltás mellékhatásai?
Az esetek egy részében nincsenek. Az esetek egy másik részében fájdalom az oltás helyén, bőrpír, duzzanat, karzsibbadás. Fáradtság, rossz közérzet, gyerekeknél nyűgösség, étvágycsökkenés, hasmenés, bedugult orr, korábbi bcg-oltás helyének bepirosodása, fennálló ekcéma átmeneti rosszabbodása. Hőemelkedés, hidegrázás, gyerekeknél láz, 39 fokot nem éri el. Ritkábban fejfájás, izomfájdalmak, izzadás. A mellékhatások 1-2 nap alatt elmúlnak.
Mik lehetnek az oltás súlyos mellékhatásai?
Csalánkiütés, általános bőrreakciók, viszketés. Az esetek kevesebb mint egy ezrelékében erős, lüktető fájdalom valamelyik idegben, görcsök, átmeneti vérlemezkeszám-csökkenés, ájulás, allergiás reakció miatti vérnyomásesés. Az esetek kevesebb mint egy tízezrelékében ideggyulladás, gerincvelői vagy agyi gyulladás, veseproblémák. Guillain-Barré szindróma (többnyire gyógyuló, de néha tartós károsodást okozó fájdalmas ideggyulladás, amely a végtagokban zsibbadást, gyengeséget és bénulást okozhat, és ráterjedhet a mellkasra és az arcra is). Még ennél is ritkábban anafilaxiás sokk, halál.
Be lehet-e adatni a szezonális és az újinfluenza-oltást egyszerre?
Igen, egyiket az egyik karodba, a másikat a másikba.
Be lehet-e adatni a H1N1-oltást valamilyen más oltással egyszerre?
Oltástól függ. Úgy általában azt mondanám, hogy inkább ne, de kérdezd az orvost, mert van amivel lehet.
Fertőznek-e a beoltottak?
Attól függ, mit jelent ez a kérdés. Ha azt akarod tudni, hogy előfordulhat-e olyan, hogy téged beoltottak, aztán a kezedre a liftgombról rámegy a vírus, és te továbbadod a szomszédod kisbabájának miközben kedvesen megbirizgálod az orrát, akkor igen, a beoltottak is fertőzhetnek. Attól, hogy be vagy oltva, nem steril lettél, hanem immunis. Elkaphatod a fertőzést, tovább is adhatod, csak nem fogsz közben megbetegedni. De ha azt akarod tudni, hogy:
Lehet-e az oltástól influenzát kapni, megbetegedni és másokat is megfertőzni?
... akkor erre az a válasz, hogy nem.
Mennyi idő kell oltás után az immunitáshoz?
Kb. két hét. Vagyis, ha oltás után 16 órával elkapod valakitől a cuccot, akkor jó eséllyel beteg leszel, és nem az oltástól lettél beteg, és nem azért lettél beteg, mert nem jó az oltás. Miután beoltottak, ugyanúgy vigyázz magadra és másokra mint addig. A két hét letelte után is.
Lehetséges-e, hogy az oltás nem fog megvédeni a betegségtől?
Igen, lehetséges. A beoltottak nagyjából háromnegyede szerezhet megbízható és tartós immunitást az oltás segítségével. A maradék kb. 25% az oltás dacára sem lesz védett a betegség ellen. Ez van, az orvostudományban nem nagyon vannak 100%-ok.
Szoptató anyukáknak biztonságos az oltás?
Igen. Az oltás és összetevői annyira minimális mennyiségben képviselnek bármit is, hogy mire átmenne a tejbe, addigra ez az egész teljesen lényegtelen. Oltás után azonnal szoptathatsz is, nincs mire várni.
Igaz, hogy ha egy szoptató anyuka beoltatja magát, akkor a kisbabája védett lesz?
Jó eséllyel. Nem biztos, de valószínű. Ha az anyuka az oltás után két héttel valóban immunitást szerzett, akkor a szervezetében termelődő antitestek a tejjel átjutnak a kisbaba szervezetébe is, és ha elég antitest átjutott, akkor a baba is védett lesz. De még ha nem jutott át elég antitest a teljes immunitáshoz, akkor is jobb, mint a semmi.
Terhes nőknek biztonságos az oltás? Okozhat magzati problémákat?
Eddig még egy terhes anyukát se veszítettünk el oltás miatt, a betegség miatt viszont már elég sokat. Más választ nem tudok erre a kérdésre adni: fogalmam sincs. Az oltások tesztelése jelenleg is zajlik. Egy magzati problémáról amúgyis majdnem lehetetlen megmondani, mi "okozta", nem lesz ember, aki egy oltással kapcsolatos bármilyen összefüggést igazolni vagy cáfolni tud.
Okozhat ez az oltás vetélést?
Nem.
Hogyan lehet eldönteni, hogy valaki kéri-e az oltást magának vagy a gyerekeinek?
Meg kell nézni, mi szól mellette, mi ellene. A rendkívül ritka mellékhatásokat kivéve semmi nem szól az oltás ellen. Ugyanakkor, mellette sem szól semmi, azon kívül, hogy a betegség ritkább, súlyosabb verzióit meg lehet előzni az oltással, és mindig előny, ha az ember nem lázas vagy nem kell lázas gyerekeket ápolnia. Egy millió másik lázas náthát okozó vírust persze attól még ugyanúgy elkaphatunk - ha akarjuk, akkor ezzel az oltással egyet lehúzhatunk a listáról. Vagyis, ha akarod, kérd az oltást, de nem lesz helyből felelőtlen az sem, aki nem oltat. Tényleg mindenkinek magának kell döntenie.
Elképzelhető-e, hogy egy csomóan már oltás nélkül is immunisak?
Igen.
Aki tudtán kívül átesett a fertőzésen, annak lehet baja az oltástól?
Nem.
Igazak az előrejelzések a járvány méretéről és a szövődmények gyakoriságáról?
Nem feltétlenül. Olyan, mintha azt kérdeznéd, igaz-e a holnaputánra kiadott meteorológiai előrejelzés. Fogalmunk sincs. Vagyis, ne számíts arra, hogy bárki is kiálljon és komoly hangon azt mondja neked, hogy az oltás az egyetlen út, különben mindannyian halomra hullunk. Vagy azt, hogy fölösleges is oltatnod, mert biztosan meg fogod úszni. Ezt egész egyszerűen nem lehet tudni, és ne higgy senkinek, aki teljes bizonyossággal állít a trendekről bármit is. Az oltás össznépi szinten sokkal kevesebb problémát okoz, mint a betegség, de részleteket elemezni csak utólag fogunk, amikor már lesz mit.
Friss kommentek