Ezek itt a kormányrendelet mellékletei, az utolsó módosítások kiemelésével.
1. melléklet a 35/2011. (III. 21.) Korm. rendelethez
Az ellátás igénybevételének egészségügyi feltételei és kizáró okai
1. Az ellátás csak a következõ feltételek együttes fennállása esetén vehetõ igénybe:
a) a terhesség szövõdménymentes,
b) a várandós nõ az 5. § (1) bekezdése szerinti döntés idõpontjában (nem pedig "a fogamzás időpontjában") betöltötte a 18. életévét,
c) elsõ szülés esetében a várandós nõ az 5. § (1) bekezdése szerinti döntés idõpontjában (és nem "a fogamzás időpontjában") a 40. életévét nem töltötte be,
d) a terhességi kor a betöltött 37. és 41. hét között van,
e) a magzat koponyavégû fekvésû.
2. Az ellátás igénybevételét kizáró okok ("tényezők" helyett):
2.1. Szülészeti és általános kórelõzmény:
Olyan anyai, vagy a környezetében elõforduló betegségek, melyek veszélyeztetik a várandós nõ, illetve a magzat életét, egészségét, különösen:
a) korábbi szülés(ek)nél: vállelakadás, negyedfokú gátsérülés,
b) elõzetes császármetszés vagy a méhtesten végzett mûtét (pl. myomectomia, hysterotomia),
c) a várandós nõ lázas állapota,
d) a várandós nõ HIV vagy hepatitis B, C fertõzése,
e) drog-dependencia, alkoholizmus, erõs dohányzás,
f) placenta praevia minden formája,
g) a várandós nõ minden olyan betegsége, ahol konziliárius orvos császármetszést javasolt,
h) a várandós nõ terhességgel, szüléssel összefüggõ akut vagy krónikus megbetegedése:
ha) diabetes mellitus,
hb) hypertonia,
hc) eclampsia, praeeclampsia,
hd) anyai szívbetegség,
he) ritmuszavar,
hf) cardiális decompenzáció,
hg) vérzékenység,
i) ultrahang vizsgálattal valószínûsített köldökzsinór- vagy egyéb rendellenesség,
j) a terhesség in vitro fertilizáció eredménye.
2.2. Magzati állapotok, betegségek vagy azok fennállásának gyanúja:
a) intrauterin magzati retardáció,
b) iker- vagy többes terhesség,
c) 4000 g feletti várható születési súly,
d) a magzat méhen belül elhalt,
e) magzati fejlõdési rendellenesség, ha a magzat neonatológiai ellátást igényel,
f) magzati oxygénhiányra utaló, kóros NST,
g) Rh-alloimmunizáció esetén vagy más vércsoport összeférhetetlenség esetén, ha hematológus/neonatológus szerint az újszülött károsodása várható,
h) fekvési rendellenesség: medence végû fekvés, haránt- vagy ferdefekvés,
i) idõ elõtti burokrepedés, ha a szülés nem indul el spontán 12 órán belül (24 órát cseréltek le 12-re) vagy a magzatvíz meconiumos,
j) igazolt B típusú streptococcus fertõzés.
5122 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y • 2011. évi 29. szám
2. melléklet a 35/2011. (III. 21.) Korm. rendelethez
Kórházba szállítás indikációi
1. Szülés megindulásakor
a) Aktív genitalis herpes,
b) bárányhimlõ vagy egyéb akut fertõzõ betegség a várandós nõnél vagy a környezetében,
c) fekvési rendellenességek,
d) preeclampsia,
e) 38 °C feletti láz.
2. Szülés alatt
a) 38 °C feletti láz,
b) kóros magzati szívhangeltérések,
c) a normálistól eltérõ magzatvíz a vajúdás korai szakában,
d) a szülés dinamikája nem megfelelõ,
e) elõesett köldökzsinór,
f) abruptio placentae vagy placenta praevia,
g) erõs vérzés,
h) a szülés bármely szakának elhúzódása.
3. Postpartum (az anya esetén)
a) Thrombophlebitis vagy thromboembólia,
b) postpartum eclampsia,
c) uterus inversio,
d) postpartum vérzés (szokásos kezelésre nem szûnõ),
e) szülészeti shock elõtti állapot,
f) teljesen vagy részben visszamaradt lepény,
g) mély, csak intézeti körülmények között ellátható uro-genitális sérülések.
4. Postpartum (az újszülött esetén)
a) Apgar score (1 perces korban 3 alatt, 5 perces korban 7 alatt, 10 perc után is 7 vagy az alatt),
b) görcsös állapot gyanúja,
c) légzési vagy keringési rendellenességek (RDS, organikus szívzörej),
d) jelentõs fejlõdési rendellenesség (azonnali orvosi beavatkozást igényel),
e) adaptációs zavar minden formája:
ea) súlyos izomhypotónia,
eb) nagyfokú sápadtság,
ec) tartós lélegeztetést igénylõ újszülött,
ed) cyanosis,
ee) tartós tachypnoe.
M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y • 2011. évi 29. szám 5123
3. melléklet a 35/2011. (III. 21.) Korm. rendelethez
Tárgyi és higiénés feltételek
1. Eszközök:
1. a magzati szívmûködés regisztrálására alkalmas, Doppler elven mûködõ szívhang regisztráló,
2. stetoszkóp, újszülött stetoszkóp,
3. vérnyomásmérõ, felnõtt és újszülött mandzsettával,
4. hordozható szívó berendezés,
5. steril episiotomiás olló, köldökellátáshoz olló,
6. steril szuturás tálca (csipesz, olló, kocher, tûfogó),
7. öntelõdõ lélegeztetõ ballon újszülött vagy gyermek, valamint felnõtt méretben reservoirral,
8. maszkok a ballonhoz újszülött, csecsemõ és felnõtt méretekben,
9. legalább 2 l ûrtartalmú oxigénpalack reduktorral,
10. steril laryngoscop újszülött, csecsemõ és felnõtt méretû lapocokkal,
11. egyszerhasználatos tracheatubusok,
12. egyszerhasználatos vénás kanülök csecsemõ és felnõtt méretekben,
13. infúziós szerelék,
14. steril fecskendõk, tûk (több méretben),
15. nem steril kesztyûk,
16. steril kesztyûk,
17. steril szívókatéterek újszülött méretben az újszülött ellátásához, újszülött méretû gyomorszonda,
18. köldökcsat,
19. izolációs takaró,
20. fertõtlenítõ oldat,
21. steril gézlapok,
22. fonalak szuturához,
23. hólyag katéter,
24. kémcsövek vérvételhez, többféle (pl. alvadásgátlóval), szállító doboz,
25. veszélyes hulladék tárolására alkalmas gyûjtõ,
26. kéz és egyéb testfelületek, valamint berendezés fertõtlenítésére alkalmas szer,
27. tiszta, száraz törlõk, törölközõk,
28. hitelesített glucometer stixekkel,
29. hõmérõ,
30. újszülöttmérleg,
31. újszülött-hosszmérõ,
32. mérõszalag.
(A K-vitamin innen átkerült a gyógyszerek közé.)
2. Gyógyszerek:
1. oxytotikus hatású szerek (Oxytocin, ergot alkaloida),
2. helyi érzéstelenítõk (Lidocain, Bupivacain),
3. epinephrin (adrenalin) – legalább 5 amp.,
4. infuziós oldatok: min. 2000 ml krisztalloid, 1000 ml kolloid,
5. 0,9%-os NaCl ampulla 5 db,
6. terbutalin aerosol,
7. 4,2%-os NaHCO3,
8. K-vitamin.
3. Higiénés feltételek:
1. a vajúdás, illetve a szülés idejére a szülõ nõ és az újszülött számára elkülönített, szükség szerint fûthetõ helyiség,
2. vízöblítéses WC,
3. kád vagy zuhanyfülke és kézmosó, folyó hideg-meleg vízzel,
4. az újszülött számára tiszta, száraz, cserélhetõ lepedõ,
5. az újszülött ellátásához szükséges fertõtlenített asztal/pelenkázó,
6. szülésre alkalmas tiszta ágy.
5124 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y • 2011. évi 29. szám
4. melléklet a 35/2011. (III. 21.) Korm. rendelethez
Adatlap
a tervezett, intézeten kívüli szülés választásához
I. Személyes és egyéb adatok
1. Várandós nõ
a) neve:
b) Társadalombiztosítási Azonosító Jele:
c) lakcíme, telefonszáma:
d) szülése választott helyszínének címe:
e) szülésének várható ideje:
f) értesítendõ hozzátartozójának neve, telefonszáma:
2. Egészségügyi szolgáltató
a) neve:
b) székhelye (telephelye):
c) mûködési engedélyének száma:
d) egyéb elérhetõsége (telefonszám, faxszám, email-cím stb.):
3. Felelõs személy
a) neve, telefonszáma:
b) mûködési nyilvántartásának száma:
4. Helyettes felelõs személy (a felelõs személy akadályoztatása esetén)
a) neve, telefonszáma:
b) mûködési nyilvántartásának száma:
5. A területileg illetékes házi gyermekorvos (háziorvos) vagy a választott házi gyermekorvos (háziorvos) neve,
telefonszáma:
6. Védõnõ neve, telefonszáma:
7. Gyermekgyógyász
a) neve:
b) telefonszáma:
c) mûködési nyilvántartásának száma:
8. Háttérkórház neve, címe, szülõszoba telefonszáma:
II. Egészségügyi szolgáltató nyilatkozata(i)
1. A jogszabályban elõírt tárgyi és személyi feltételeket a szülés idejére biztosítom.
III. Felelõs személy nyilatkozatai
1. A szülés választott helyszínén a jogszabályban elõírt higiénés feltételek fennállásáról meggyõzõdtem, azok meglétét igazolom.
2. A várandós nõ számára az egészségügyrõl szóló 1997. évi CLIV. törvény elõírása és az intézeten kívüli szülés szakmai szabályairól, feltételeirõl és kizáró okairól szóló kormányrendelet szerinti tájékoztatást megadtam.
IV. A várandós nõ nyilatkozatai
1. A(z) [egészségügyi szolgáltató neve] által nyújtott, intézeten kívüli szülészeti ellátást kívánok igénybe venni.
2. Az intézeten kívüli szülészeti ellátás igénybevételének feltételeivel tisztában vagyok, az arról szóló tájékoztatást megkaptam.
M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y • 2011. évi 29. szám 5125
3. A felelõs személy, illetve a gyermekgyógyász döntését a háttérkórházba vagy a szülészeti és újszülött-ellátást nyújtó fekvõbeteg-gyógyintézetbe történõ szükség szerinti szállításomról tudomásul veszem.
Kelt:
..............................
Egészségügyi szolgáltató (képviselõjének) aláírása
..............................
Várandós nõ aláírása
..............................
Felelõs személy aláírása
P. H.*
..............................
Helyettes felelõs személy aláírása
P. H.**
Az adatlapot négy példányban kell kitölteni!
* Csak orvos felelõs személy esetén kell lepecsételni.
** Csak orvos helyettes felelõs személy esetén kell lepecsételni.
5126 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y • 2011. évi 29. szám
5. melléklet a 35/2011. (III. 21.) Korm. rendelethez
Vizsgálati lap intézeten kívül született újszülöttrõl
(kitöltendõ 2 példányban)
Szolgáltató neve:
Címe:
Felelõs személy neve:
Újszülött adatai
Családi név: ..............................
Nem: ..............................
Születés helye (pontos cím): ..............................
Születés idõpontja: ......... év ..... hó ... nap ....... óra ...... perc
Anya adatai
Név: ..............................
Születési hely, idõ: ..............................
Lakóhely/tartózkodási hely: ..............................
Apa adatai
Név: ..............................
Születési hely, idõ: ..............................
Lakóhely/tartózkodási hely: ..............................
I. Születési status vizsgálat
Születési súly: g
Születési hossz: cm
Fejkörfogat: cm
Apgar érték: 1 perces korban ... 5 perces korban ... 10 perces korban ...
A születés körülményei: ..............................
A légzés megindulása (a megfelelõ rész aláhúzandó):
azonnal felsírt – késõbb (.... perces korban) sírt fel spontán
éleszteni kellett (ennek módja: ..............................
Köldökellátás módja: Szemellátás módja:
K vitamin profilaxis:
Egyéb egészségi állapotot befolyásoló, szülés közbeni vagy megszületés utáni történés:
..............................
..............................
A szülést követõ 3 órán belül (6 helyett) a csecsemõ általános állapota:
..............................
..............................
Felelõs személy vagy gyermekgyógyász aláírása
P. H.
M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y • 2011. évi 29. szám 5127
II. 24 órán belüli gyermekgyógyászati status vizsgálat
Vizsgálatot végzõ gyermekgyógyász neve:
A vizsgálat ideje: év hó nap óra perc
Csecsemõ súlya: g
általános állapot: tónus – turgor:
bõr: koponya, kutacsok:
szájüreg:
szem: fül: orr:
tüdõk fizikalis lelete: légzésszám: /min
szív fizikalis lelete: pulzusszám: /min
a) femoralis
has: köldök:
genitaliák:
mozgásszervek:
idegrendszer:
testnyílások átjárhatósága: orr: nyelõcsõ: anusnyílás:
Vizeletürítés:
Meconiumürítés:
Táplálás:
Születési sérülés:
Észlelhetõ, látható fejlõdési rendellenesség (minor, major):
K vitamin profilaxis:
Anyai vércsoport, Rh:
Anti-D ellenanyag vizsgálatra vérminta elküldve:
Diagnózis/ok:
Elvégzett beavatkozás:
Terápiás javaslatok:
Egyéb megállapítás:
..............................
Gyermekgyógyász aláírása
P. H.
III. 48 órán belüli gyermekgyógyászati status vizsgálat megállapításai
Vizsgálatot végzõ gyermekgyógyász neve:
A vizsgálat ideje: év hó nap óra perc
..............................
Gyermekgyógyász aláírása
P. H.
IV. 72 órán belüli gyermekgyógyászati status vizsgálat megállapításai
Vizsgálatot végzõ gyermekgyógyász neve:
A vizsgálat ideje: év hó nap óra perc
V. Életkorhoz kötött szûrõvizsgálatok 0–4 napos életkorban
a) Teljes fizikális vizsgálat, különös tekintettel a fejlõdési rendellenességek szûrésére
b) Testtömeg, testhossz, fejkörfogat mérése és a hazai standardok szerinti értékelése
c) Ideggyógyászati vizsgálat
d) Csípõficam szûrése
e) Érzékszervek mûködésének vizsgálata (hallás, látás)
BCG oltás beadása megtörtént: év hó nap óra perc
Oltóanyag száma:
..............................
Gyermekgyógyász aláírása
P. H.
A dokumentum lezárva:
Dátum: év hó nap
..............................
Felelõs személy aláírása Gyermekgyógyász aláírása
P. H. P. H.
M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y • 2011. évi 29. szám 5129
6. melléklet a 35/2011. (III. 21.) Korm. rendelethez
Összefoglaló adatlap intézeten kívüli szülésrõl
Szolgáltató neve:
Címe:
Felelõs személy neve:
Nyilvántartási száma: Orvosi pecsét száma:
Szülési napló sorszáma:
Anya adatai:
Név: ..............................
Születési hely, idõ: ..............................
Lakóhely/tartózkodási hely: ..............................
Társadalombiztosítási Azonosító Jel: ..............................
A szülés helye (pontos cím): ..............................
A szülés idõpontja (év, hó, nap, óra, perc): ..............................
Az intézeten kívüli szülészeti ellátás kezdete (év, hó, nap, óra, perc): ..............................
I. Szülészeti anamnézis:
II. A szülészeti ellátás során megállapított diagnózisok:
III. Elvégzett beavatkozások:
IV. A szülés lefolyásának összefoglalása:
V. Az újszülött adatai
életviszonya (élõ, halott):
neve:
neme:
testsúlya: testhossza: fejkörfogata:
Apgar: 1’ 5’ 10’
VI. Anyai vércsoport, Rh:
Anti-D ellenanyag vizsgálatra vérminta elküldésének idõpontja:
Anti-D ellenanyag beadásának idõpontja:
VII. Az anya egészségi állapota a szülést követõ 72 óra elteltével:
Általános egészségi állapot jellemzõk:
Uterus állapota:
Vérzés jellemzõi:
Laktációs folyamat jellemzõi:
Pszichés állapot jellemzõi:
VIII. További ápolási, ellátási javaslat, alkalmazandó módszerek:
Egyéb megállapítás:
..............................
Felelõs személy aláírása Gyermekgyógyász aláírása
P. H. P. H.
5130 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y • 2011. évi 29. szám
7. melléklet a 35/2011. (III. 21.) Korm. rendelethez
Igazolás intézeten kívüli születésrõl
..............................
(szülõ nõ neve, születési neve), aki lakik: ..............................
...........év ..............hó .....nap .......óra ......perckor, ..............................
..............................
Kelt: .........................., ...........év ............... hó ........ nap
..............................
aláírás
P. H.
Mûködési nyilvántartási szám**:
Orvosi pecsétszám**:
Szolgáltató Mûködési Engedély száma:
* A megfelelõ rész aláhúzandó.
** Csak orvos felelõs személy esetén töltendõ ki.
Friss kommentek